AWPRx-Datenautomatisierung

Als Pharmacy Benefit Manager verbindet sich AWPRx mit über 70.000 Vertragskapotheken in seinen nationalen Netzwerken, um täglich Tausende von Rezepten im Bereich der Unfallversicherung (Workers’ Compensation) zu bearbeiten. Dies erfordert eine schnelle Integration mit Versicherungsinformationen und Unfallversicherungsansprüchen, um sicherzustellen, dass bedürftige Arbeitnehmer die richtigen Medikamente zum richtigen Preis so schnell wie möglich erhalten. Durch den Einsatz elektronischer Rechnungsstellung und automatischer Datenintegration hilft AWPRx Unternehmen, Geld zu sparen, Prozesse zu beschleunigen und ihre Apothekenleistungen vollständig papierlos zu gestalten.

Die Bereitstellung korrekter Medikamenten- und Preisinformationen in Echtzeit ist ein zentraler Bestandteil des Wertversprechens, das AWPRx seinen Kunden bietet. Seit mehr als sieben Jahren verlässt sich AWPRx auf Jitterbit, um eine schnelle, automatisierte Verbindung zwischen den internen Systemen von AWPRx und einem nationalen Apothekennetzwerk bereitzustellen, dem über 95 Prozent der US-Apothekenanbieter angehören, darunter CVS, Kroger, Rite Aid, Target, Walgreens und Walmart. Diese Verbindung ermöglicht es AWPRx, Informationen schnell und präzise zu überprüfen und Abrechnungen abzuwickeln.

AWPRx setzt auf Jitterbit, um die richtigen Daten zur richtigen Zeit und am richtigen Ort bereitzustellen. Alle paar Minuten erhält AWPRx Anträge auf Arbeitsunfallentschädigung sowie Versicherungsdaten von Kundenunternehmen. Jitterbit leitet diese Informationen automatisch zwischen Salesforce, Apothekennetzwerken und Kundensystemen weiter, um die Anspruchsberechtigung zu überprüfen und sicherzustellen, dass die richtigen Medikamente schnell und kostengünstig ausgegeben werden. Der Kunde kann so innerhalb weniger Minuten eine fundierte Entscheidung bezüglich der Medikamente treffen.

Da sich Jitterbit automatisch an Änderungen der Quelldateiformate anpasst, muss AWPRx keine umständlichen manuellen Aktualisierungen mehr vornehmen, wenn Netzwerkmitglieder Quelldateien ändern. Jitterbit stellt zudem sicher, dass Informationen von Kunden, Abrechnungsstellen und Apotheken korrekt in ForceRx (Salesforce, speziell für AWPRx angepasst) übernommen werden, sodass jeder im Unternehmen den aktuellen Status jedes Antrags einsehen kann.

Zusätzlich zur Automatisierung der Schadensbearbeitung betreibt Jitterbit das AWPRx-Partnerportal, das genaue Medikamenteninformationen mit aktuellen Preisen anzeigt und es Partnern so ermöglicht, intelligente Leistungsentscheidungen zu treffen. Da die Gesetze und Anforderungen im Bereich der Arbeiterunfallversicherung von Bundesstaat zu staat variieren, übermittelt Jitterbit zudem automatisch EDI-837-Compliance-Datensätze in den entsprechenden Formaten an die Behörden der Bundesstaaten. Ohne Jitterbit müsste all dieser wichtige Informationsaustausch über benutzerdefinierten Code oder manuelles Eingreifen abgewickelt werden, was wertvolle Zeit beansprucht und das Risiko von Ungenauigkeiten birgt.

Durch den Einsatz von Jitterbit konnte AWPRx seine Oracle-Datenbank durch Salesforce ersetzen, wodurch sich das Integrationsbudget um 80 Prozent reduzierte und bereits nach einem Jahr eine Kapitalrendite von 300 Prozent erzielt wurde. Das Unternehmen muss nun weder Geld für umfangreichen Support, Schulungen und Weiterentwicklung seines Oracle-Rechenzentrums ausgeben noch Zeit für mühsame manuelle Eingriffe zur Behebung von Datenabweichungen aufwenden. Stattdessen kann sich AWPRx nun darauf konzentrieren, seinen zahlreichen Kunden einen besseren Service zu bieten, indem es schnellen Zugriff auf Daten aus einem großen Netzwerk ermöglicht.

Die Technologie entwickelt sich rasant weiter, und die Dinge verändern sich schnell – einschließlich Dateiformate und Datenanforderungen. Doch sieben Jahre nach der ersten Implementierung von Jitterbit summieren sich die Einsparungen immer weiter, und die Jitterbit-Plattform bewältigt weiterhin jeden Datenstrom und jeden Typ, der ihr vorgesetzt wird. Die stabile, ausgereifte Jitterbit-Integration hält den Betrieb von AWPRx zu geringen Kosten und mit minimalem Wartungsaufwand aufrechterhalten. Gelegentlich ändert ein AWPRx-Kunde eine Spezifikation, aber für AWPRx ist es schnell und einfach, die Jitterbit-Verbindung so anzupassen, dass diese Änderung berücksichtigt wird.

Für Jay Roy, den CEO von AWPRx, gilt: “Keine Nachrichten sind gute Nachrichten.” Die Jitterbit-Integration arbeitet weiterhin im Hintergrund und verbindet die Kerngeschäftsprozesse mit den Informationen, die sie benötigen, um Kunden das richtige Medikament zur richtigen Zeit zum richtigen Preis bereitzustellen und ein papierloses Leistungsprogramm zu unterstützen, das sich automatisch an das hohe Tempo der Gesundheitsbranche anpasst.